Стадии цирроза печени

Для оценки стадии цирроза печени используют классификатор по Чайльд-Пью, согласно которого измеряют 5 параметров: протромбиновый индекс, уровень альбумина, присутствие асцитического синдрома, уровень билирубина в крови и показатели энцефалопатии. На основании этих данных, выделяют основные четыре стадии:
  • 1 начальная стадия;
  • 2 стадия, которая указывает на сформировавшийся цирроз;
  • 3 стадия декомпенсации, с дистрофическим или перманентно прогрессирующим асцитом
  • 4 терминальная стадия.

На начальной стадии заболевание проявляется совокупностью характерных синдромов, выраженных в различной степени. Как правило, поставить диагноз цирроз печени на этом этапе, можно только при возможности применения инструментальных методов диагностики и исследований.

Ко второй стадии цирроза печени относят наличие явных признаков гипертензии, которые выражены такими симптомами: гиперспленизм (парциальный или тотальный), метеоризм и спленомегалия. Характерно для данной стадии возникновение варикозных расширенных вен на кардиальном участке желудка и в пищеводе, кишечная диспепсия, патологические изменения вены матки и носа. Наряду с этим снижается вес больного, и в довершение присоединяется асцит. Внешний вид пациента несколько изменяется – кожа приобретает землистый цвет, становится сухой с выраженными сосудистыми звездочками; расширяются вены передней стенки брюшины. Довольно часто происходит увеличение печени, совместно с которой растет и селезенка.

На стадии декомпенсации наблюдается интоксикация организма, развитие геморрагического синдрома и желтухи. В основном геморрагический синдром сопровождается маточными и носовыми кровотечениями, также отмечены кровоизлияния из варикозных увеличенных вен желудка, пищевода и кишечника, кровоточивость десен. Декомпенсация отмечается симптомами энцефалопатии печени, постепенно перетекающей в самую тяжелую - 4 стадию.

Неврологические критерии стадий цирроза печени:

  •   Первая стадия выражена мелким тремором, нарушением сна и расстройством внимания, незначительным изменением почерка.
  •  Ко второй стадии относится нарушение речевого аппарата, выраженная неадекватность личности, могут проявляться дезориентация во временном пространстве и развиваться забывчивость (амнезия).
  •  На третьей стадии возникают патологические процессы, сопорозное состояние и развивается делирий.
  •  На четвертой стадии больной впадает в ступор и кому, из которой, в большинстве случаев, выхода нет.